Но как Холмс? Расположение дырок?)
Да, вначале небольшой тупой (относительно) иглой прокалывают область выше/ниже пупка (обычно ниже) и вводят углекислый газ. Представьте что вам надо резать и шить в большом и плотном воздушном шарике и что бы ничего не повредить и иметь хорошии обзор тебе его надо надуть. Тут так де. После накачки воздухом в это же отверстие вводят основной троакар (огромная полая игла с внутренним диаметром на 10 мм) через него вводят камеру и делают ревизию (осмотр) брюшной полости. Вдруг там оказался случайно подпаянный кишечник и ты проткнул его иглой и накачал кишки воздухом? Шучу. Там аппарат сразу выдаст по давлению что что то не то. Но тогда придется от сих до сих разрезать переднюю брюшную стенку. А так если все норм, то под контролем камеры вводят еще 3 основных (один на 10 и два по 5 мм) через малые отверстия подают зажим и коагулятор, а через 10 мм ультразвуковой нож, зонтик, ножницы или что нибудь еще. Камера имеет хорошее увеличение, так что там работаем не вслепую как многие думают. Далее поднимаем печень, оголяем область шейки пузыря, клипируем пузырный проток и пузырную артерию и от шейки или от дна начинаем выделять пузырь (он подпаян к печени и имеет свое ложе) после того как его выделили мы для перестраховки через 10 мм отверстие пропихиваем стерильную перчатку, зажимами кладем пузырь в перчатку и откладываем в сторону. Далее еще раз осматриваем ложе, область шейки, холедох и если что то не нравится или было трудное отделение, то на место ложе через 1 осверстие протягиваем дренажную трубку, один конец вытаскиваем с троакаром Наружу, а второй лежит в области ложа и фиксируем все это швом к коже. Ну а дальше берем перчатку с пузырем, иногда немного расширяем разрез под пупком (обычно 2-3 см достаточно) и вытаскиваем через это отверстие перчатку с пузырем. Ну и соответственно зашиваем все. Белое к белому, красное с красным, желтое на желтое ебаные волки. В среднем операция длится 30 минут. Если все прошло без запиночки, то чела после 3 дней выписываем домой. Если же были заминки, то держим 5+ дней а потом уже по состоянию выпинываем. Бывают случаи когда заходишь лапароскопически и во время операции оказывается какая нибудь аномалия или доп. патология и приходится человека располовинивать. Это вынужденная мера, но это необходимо и это скорее всего не ошибка (один раз зашли и обнаружили у человека огромную опухоль сигмовидной кишки, пришлось "открыть" и симультантно провести холецистэктомию, гемиколэктомию с удалением регионарных л/у, вонища при разрезе макропрепората стояла страшная, и главное что пациент не знал о патологии). А так стараемся конечно чтоб не было казусов с нашей стороны. У нас обычно этим грешат анастезы. ))))))
ДА он жрёт бананы, я не могу спокойно при нем их есть. Орёт дурниной, а как получит то чавкает на всю квартиру.
Котомафия
116K постов34.8K подписчиков
Правила сообщества
В сообществе категорически запрещено:
✔Оскорблять других пользователей. Запрещено использование нецензурных выражений и ругательств. Замена части букв значками "@", "#", "$" и т. д. при вычислимости исходного слова не избавляет от ответственности. Категорически не рекомендуется использование грубо-просторечной лексики, а также упоминания физиологических отклонений;
✔ Сообщения не по теме. Публикуемые сообщения должны соответствовать заявленной теме сообщества;
✔Размещение постов о помощи животным в сообществе без обязательных тегов: #вдобрыеруки #помощь #без рейтинга
Так же напоминаем, что на Пикабу существует специальное сообщество ."Айболит. Помощь животным"
Дорогие друзья, которым не нравятся посты с просьбами о помощи животным, очень просим Вас добавить теги: #помощь #вдобрыеруки и др. в черный список.
✔Плагиат! Не присваивай себе чужие идеи, записи и другой авторский контент.
✔Некорректные комментарии в комментариях, откровенный флуд, провокации, пропаганду жестокого и безответственного отношения к животным и пр. участники заносятся в черный список без дополнительных пояснений и предупреждений!
✔Нарушать правила Пикабу.
Заметили нарушение правил: напишите@zluchkin , @Darsinka
Не забывайте ставить тег "моё", "кот", "котомафия" если выкладываете своих любимцев.
Мы есть в VK:@kotomafia _fan, отмечайте нас на Ваших фото.